変形性股関節症

変形性股関節症と診断したら
原因を検索することをお忘れなく！

一次性（20%）
二次性（80%）
　先天性疾患
　　形成不全性股関節症
　　　寛骨臼形成不全（臼蓋形成不全）：多い・女性に多い
　　　発育性股関節形成不全
　　　　先天性股関節脱臼
　炎症性疾患
　　化膿性股関節炎
　　股関節結核
　外傷
　　大腿骨頚部骨折
　　股関節脱臼骨折
　　骨盤（寛骨臼）骨折
　大腿骨寛骨臼インピンジメントFAI
　　大腿骨頭すべり症
　　ペルテス病
　大腿骨頭壊死症
　関節リウマチ
　強直性脊椎炎
　神経病性関節症
　その他
　　内分泌疾患
　　　先端巨大症
　　　副甲状腺機能亢進症
　　代謝性疾患
　　　痛風
　　　偽痛風
　　　オクロノーシス
　　　ヘモクロマトーシス
　　骨系統疾患
　　　多発性骨端異形成症
　　　脊椎骨端異形成症

OAは股、膝、手指で多いですからね。

よろしければ応援クリックお願いします！

にほんブログ村

脊柱側弯症

脊柱側弯症って意外といるな。。。

ある企業で検診のアルバイトに行って
胸写の読影をしているのですが、
自分の思っていた以上に側弯の指摘をする
患者？さんが多くて驚きました。

ということで少し勉強してみました。

脊椎側弯症は以下のようにまずは分類されます。

機能的脊柱側弯症
　椎骨自体には形状変化がない
構築性脊柱側弯症（狭義の脊柱側弯症）

そして機能的脊柱側弯症は更に以下のように分類されます。
　疼痛性側弯：主に腰椎に発生する
　代償性側弯：骨盤の側方傾斜の代償

構築性脊柱側弯症は
以下のような原因が考えられています。

特発性側弯：最多（全側弯症の70-80%）
症候性側弯
　神経筋性側弯症
　　側弯の進行が早い
　　脳性麻痺
　　脊髄前角炎
　　脊髄空洞症
　　脊髄性筋萎縮症
　先天性側弯症
　　先天性脊椎奇形
　　肋骨奇形
　　クリッペル・フェール（Klippel-Feil）症候群
　神経線維腫症側弯
間葉性側弯
　マルファン症候群
　エーラスダンロス症候群
変性側弯症
　加齢による椎間板変性による
　　変形性脊椎症

最も多い特発性側弯症は発症年齢により
以下に分類されます。

　乳幼児側弯症
　　3歳未満で発症
　　男児に多い
　　左凸側弯が多い
　　自然寛解することも急速進行することもある
　若年性側弯症
　　3-10歳で発症
　　性差なし
　　左胸椎側弯が多い
　　急速に進行する症例が多い
　思春期側弯症
　　11歳以上の思春期に発症
　　85%が女子
　　右凸胸椎側弯が多い
　　成長完了とともに進行は停止する

女性の多い企業で側弯症を多くみたのですが、
思春期側弯症は女子が大半を占めるようなので、
自分の感覚は間違ってなかったなーと
少し嬉しくなりました。。。

それにしても子供＋整形外科的疾患で
内科からは縁遠い脊柱変形という疾患が
かなり奥深くてびっくりしました。
整形外科は舐めたらあかんです。。。
勉強しよう。。。

よろしければ応援クリックお願いします！

にほんブログ村

キーンベック病

キーンベック病（Kienbock病）は
別名として月状骨軟化症とも言われる
骨端症、骨壊死という病態を呈する疾患です。

まずは病期を知っておきましょう。

Stage I
　X線はほぼ正常 or 骨折線あり
　MR画像や骨シンチグラフィーで明らかな異常あり

Stage II
　X線は月状骨の骨硬化あり（診断がつく）

Stage III
　X線で月状骨の圧壊・分節化あり
　　進行すると有頭骨の近位移動・舟状骨の回旋
　運動制限が著明になる

Stage IV
　関節裂隙の狭小化など変形性関節症の所見が出現

つまりXRで異常がなくても
否定はできないということです。
月状骨骨折があった場合は
キーンベック病の可能性（つまり手術などの可能性）を
いつも患者さんにICしておきたいものです。

よろしければ応援クリックお願いします！

にほんブログ村