医療ガス

医療ガスの勉強会に参加してきました。

意外と知らなかった基本的なことが多かったのは
ちょっと恥ずかしかったです。

■種類
酸素
亜酸化窒素
窒素
二酸化炭素
空気
エチレンオキサイド

亜酸化窒素ってどんな時に使うんだ？
ああ、笑気のことか！！
というレベルでした。恥

その中で研修医くんと
改めて復習しておきたいと思ったのが
酸素の基本的な事項でした。

まず酸素ボンベは黒色！
麻酔科などでつなぐ配管は緑ですが、
緑のボンベは二酸化炭素なので注意が必要です。
繋ぎ間違えると医療事故です。

また酸素ボンベの大きさは、、、

　3.4 L：内容量は500 L
　10 L：内容量は1500 L
　47 L：内容量は7000 L

と色々とあります。
この中でよく使う3.4 Lでは
残量の目安も計算できるようになりましょう。

　ボンベ内容積×圧力計指示値×10（L）

これが分かれば酸素流量をこうすれば
何分間は大丈夫と計算することができますので、
患者さん移動中に酸素が切れてしまった！
ということが予防できます。



医療ガス―知識と管理,教育・実践のガイドライン

教科書がありました♪
医療安全に配慮する目的でも
医療ガスについて一緒に復習しましょう！

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THA 合併症

THAの合併症はICUローテーションをする
研修医くんなら知っておく必要があります。

術中・術直後の合併症
　血管障害（出血）
　神経障害（大腿神経・坐骨神経）
　脱臼
　感染
　血栓性静脈炎
　動脈塞栓（肺塞栓）
　異所性石灰化

術後一定期間経過後の合併症
　緩み
　脱臼
　骨折
　ステムの破損・折損
　感染

THA術後に集中治療室に入ることが
結構ありますからね。

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慢性疼痛症候群

慢性疼痛症候群とは
急性で終わる（3ヶ月以内で改善する）
疼痛に対して使われる言葉だと思います。

警告信号という役割はもはやなく、
生命予後には直接的には関わらないものの、
コストがかかる・色々と社会的損失が大きい疾患です。
　J Orthop Sci . 2011 Jul;16(4):424-32.

ですからその兆候を見逃さず
対処していきたいところです。
診断にはまずは疑うところからです。
症状を知っておきましょう。

痛みはもちろんありますが、
以下のような疼痛行動や回避行動、
精神障害が特徴的だと思います。

疼痛行動
　ドクターショッピング
　検査を好む
　痛み緩和方法への過剰な期待
　痛みへの固執で周囲から孤立
　睡眠行動パターンの崩れ
　コミュニケーション障害
　痛みを他人に知らせるための行動をとる

回避行動
　痛み体験を回避する

精神障害
　抑鬱や不安
　将来への恐れ
　自尊心低下
　無力感、絶望感
　希死念慮

上記を伴う長い痛みがあれば
慢性疼痛症候群を疑いたいですね。

診療科はさまざまありますが、
いしたんの働いていた地域では、
整形外科、麻酔科、心療内科が
対応してくださることが多かったです。
参考になれば。

参考文献として慢性疼痛診療ハンドブックもいいと思います。

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