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2020年01月04日

TPN 種類

TPNの種類はいろいろあります。
選択する上でまずは種類を
しっておきましょう。

 高カロリー輸液用糖/電解質/アミノ酸/総合ビタミン/微量元素
  エルネオパ
   1号液:560 kcal/L
   2号液:820 kcal/L
   ダブルバック
    ブドウ糖(ビタミンA,B1,B2,B12、B6,Kも)
    アミノ酸
    →メイラード反応(褐色反応)を防ぐため
 高カロリー輸液用糖/電解質/アミノ酸/総合ビタミン
  ネオバレン
  フルカリック
 高カロリー輸液用アミノ酸/糖/脂肪/電解質
  ミキシッド
 高カロリー輸液用アミノ酸/糖/電解質
  アミノトリパ
  ビーエヌツイン
  ユニカリック
 高カロリー輸液用糖/電解質
  トリバレン
  ハイカリック
 高カロリー輸液用微量元素製剤
  ミネラリン
  エレメンミック
  ボルビックス
 高カロリー輸液用総合ビタミン剤
  オーツカMV
  ネオラミン
  マルタミン
  ビタジェクト

エルネオパを使うことも多いと思いますが、
いざというときに色々知っておくと
治療の幅が広がりますからね。

高カロリー輸液 作り方も知っておきましょう。

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posted by いしたん at 11:03 | Comment(0) | 麻酔科 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2019年10月24日

麻酔前評価

麻酔前評価として自分は以下のように
カテゴリー毎に項目を決めて
診察、確認していました。

Airway
 短頸
 頚部後屈制限
 Mallampati分類
 歯牙
 BMI(30以上は気道確保困難)
 開口(二横指ないと挿管不可)
 upper lip bite
 鼻汁

Breathing
 拘束性、閉塞性
 喘息
 喫煙歴(喉頭痙攣)
 CXR(気管径や気管偏位)
 mMRC grade

Circulation
 心電図
 降圧薬
 Hugh-Jones
 NYHA
 AS、bruit
 不整脈
 AF(BP低下し易い)
>>>
BとCは耐運動能が結局大事(METS)

Dysfunction of CNS
 知的障害
 痴呆
 難聴

Others
 手術経験
  悪性高熱症の既往
  歯科麻酔歴
  PONV
 アレルギー
  果実→ラテックスフリー
  大豆や卵→プロポフォールフリー
 感染症
 抗血栓症薬
 その他血液検査
 車酔いしやすいか(セボフルランでPONVのリスク)
 合併症
  DM
  甲状腺疾患
  肝障害
 円背(ALCAREシールを貼る)
 既往歴
  胃切除だと逆流する
  乳癌術後だとルートは健側から

このように術前評価をすると
以前書いた麻酔 術前評価 テンプレート
そのまま発表するだけになるので
とっても楽ちんだと思います!

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posted by いしたん at 17:59 | Comment(0) | 麻酔科 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2018年08月03日

CPOT

CPOTとはCritical-Care Pain Observation Toolの略で
言語コミュニケーションに頼らない
痛みの評価方法です。

ICUなど集中治療室の患者さんは
挿管等でなかなか訴えられないため
CPOTが開発され、頻用されています。

表情
身体運動
筋緊張
人工呼吸器の順応性

の4項目を評価します。

日本語版CPOT(CPOT-J)もあります。

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タグ:CPOT 医療 痛み
posted by いしたん at 23:18 | Comment(4) | 麻酔科 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする
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