TPN 種類

TPNの種類はいろいろあります。
選択する上でまずは種類を
しっておきましょう。

　高カロリー輸液用糖／電解質／アミノ酸／総合ビタミン／微量元素
　　エルネオパ
　　　1号液：560 kcal/L
　　　2号液：820 kcal/L
　　　ダブルバック
　　　　ブドウ糖（ビタミンA,B1,B2,B12、B6,Kも）
　　　　アミノ酸
　　　　→メイラード反応（褐色反応）を防ぐため
　高カロリー輸液用糖／電解質／アミノ酸／総合ビタミン
　　ネオバレン
　　フルカリック
　高カロリー輸液用アミノ酸／糖／脂肪／電解質
　　ミキシッド
　高カロリー輸液用アミノ酸／糖／電解質
　　アミノトリパ
　　ビーエヌツイン
　　ユニカリック
　高カロリー輸液用糖／電解質
　　トリバレン
　　ハイカリック
　高カロリー輸液用微量元素製剤
　　ミネラリン
　　エレメンミック
　　ボルビックス
　高カロリー輸液用総合ビタミン剤
　　オーツカMV
　　ネオラミン
　　マルタミン
　　ビタジェクト

エルネオパを使うことも多いと思いますが、
いざというときに色々知っておくと
治療の幅が広がりますからね。

高カロリー輸液 作り方も知っておきましょう。

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麻酔前評価

麻酔前評価として自分は以下のように
カテゴリー毎に項目を決めて
診察、確認していました。

Airway
　短頸
　頚部後屈制限
　Mallampati分類
　歯牙
　BMI（30以上は気道確保困難）
　開口（二横指ないと挿管不可）
　upper lip bite
　鼻汁

Breathing
　拘束性、閉塞性
　喘息
　喫煙歴（喉頭痙攣）
　CXR（気管径や気管偏位）
　mMRC grade

Circulation
　心電図
　降圧薬
　Hugh-Jones
　NYHA
　AS、bruit
　不整脈
　AF（BP低下し易い）
＞＞＞
BとCは耐運動能が結局大事（METS）

Dysfunction of CNS
　知的障害
　痴呆
　難聴

Others
　手術経験
　　悪性高熱症の既往
　　歯科麻酔歴
　　PONV
　アレルギー
　　果実→ラテックスフリー
　　大豆や卵→プロポフォールフリー
　感染症
　抗血栓症薬
　その他血液検査
　車酔いしやすいか（セボフルランでPONVのリスク）
　合併症
　　DM
　　甲状腺疾患
　　肝障害
　円背（ALCAREシールを貼る）
　既往歴
　　胃切除だと逆流する
　　乳癌術後だとルートは健側から

このように術前評価をすると
以前書いた麻酔 術前評価 テンプレートで
そのまま発表するだけになるので
とっても楽ちんだと思います！

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CPOT

CPOTとはCritical-Care Pain Observation Toolの略で
言語コミュニケーションに頼らない
痛みの評価方法です。

ICUなど集中治療室の患者さんは
挿管等でなかなか訴えられないため
CPOTが開発され、頻用されています。

表情
身体運動
筋緊張
人工呼吸器の順応性

の4項目を評価します。

日本語版CPOT（CPOT-J）もあります。

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