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2020年11月06日

皮膚瘻孔

皮膚瘻孔とは皮膚潰瘍に見えますが、
原因や重症度が全く異なる疾患です。

よく見ると深くまで穴が空いています。

原因として覚えておきたいのが慢性骨髄炎です。

急性骨髄炎が慢性化し以下のような
経過で瘻孔が形成されると考えられています。

炎症により破壊された骨組織の一部が
血行の途絶により壊死します(腐骨形成)。
また異物となった腐骨を取り囲む
異常な骨形成が起こります(骨柩)。

上記の間に感染性肉芽や細菌が存在しています。

炎症がコントロールできないと
骨膜下膿瘍が骨膜を穿孔し、
その後膿が筋間に溢れて
皮膚に達して破れ出ます(瘻孔)。

皮膚瘻孔は皮膚潰瘍をしっかりと除外して
きちんと原因精査をしていきましょう。

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posted by いしたん at 05:40 | Comment(0) | 皮膚科 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2020年09月08日

限局性強皮症

限局性強皮症ってlcSScのことですか?

研修医くんの素朴な質問でした。

確かに強皮症という言葉には
全身性強皮症と限局性強皮症が含まれていて
その違いがわかりづらいですよね。

結論から言うと両者は全く異なる疾患です。
混同しないようにしましょう。

限局性強皮症(モルフェア・morphea)は
皮膚のみの病気です。
内臓を全く侵さないので心配のない病気です。

一方、全身性強皮症(SSc)は皮膚だけではなく
内臓にも線維化が起こります。
膠原病の代表的な疾患の一つで
命に関わることもしばしばあります。

そのSScは皮膚硬化の程度によって
びまん型全身性強皮症(dcSSc)と
限局型全身性強皮症(lcSSc)に分けられます。
lcSScとdcSScで経過が違うために
治療などがまた変わってきます。

ということでモルフェアとlcSScは全く違います。
SScの診断基準に限局性強皮症の除外が
入っていることに混乱しないでくださいね。

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posted by いしたん at 06:17 | Comment(0) | 皮膚科 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2020年08月30日

接触口唇炎

接触口唇炎の原因は多岐に渡ります。

 口紅
  イソステアリン酸グリセリル、アゾ系色素、顔料(ベンガラ)カルミン、ラノリン、香料、合成界面活性剤
 リップクリーム
 口腔用香粧品
  ペパーミント、シナモン、スペアミントクローブ、プロポリス、サンスクリーン剤
 口唇保護剤
  ラノリン、ミツロウ、メントール
 歯磨き粉
  ラウリル硫酸Na、ピロリン酸
 うがい薬
 洗顔料
 シャンプーやリンス
 食品
  ペパーミント、カルボン、スペアミント、柑橘類、アーティチョーク、ナッツ類、パイナップル、マンゴー、アスパラガス、シナモン
 歯科材料
  金、パラジウム、水銀、オイゲノール、過酸化ベンゾイル
 その他
  金属楽器、木管楽器

といった具合です。
しっかりと問診をしましょう。

先日トロンボーン奏者の方がいらして
いろいろと鑑別を考えて、
ようやくたどり着いたということがありました。

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posted by いしたん at 19:49 | Comment(0) | 皮膚科 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする
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