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2019年12月29日

縫合糸 種類

縫合糸の種類についてです。

 合成
  非吸収(長期間の組織の保持が必要な時に使う、心、弁、腱)
   モノフィラメント(組織損傷が少ない、よじれやねじれには弱い)
    ナイロン(エチロン、表皮に使う)
    ポリプロピレン(プロリーン、心血管に使う)
    ポリヘキサフルオロプロピレン(プロノバ)
    スチール(サージカルスチール、骨)
   ブレイド(あみこみなので結び易い、感染し易い)
    ナイロン(ニューロロン)
    ポリエステル(エチボンド、マーシリーン)
  吸収(加水分解までの期間に差がある)
   モノフィラメント
    ポリジオキサノン(PDSII、PDSプラス)
    ポリグリカプロン25(モノクリル)
   ブレイド
    ポリグラクチン910(バイクリル、バイクリルプラス、バイクリルラピッド)
 天然(異物反応があり、Lot差もある)
  非吸収
   モノフィラメント
    なし
   ブレイド
    シルク(サージカルシルク)〜親水性高い
  吸収
   モノフィラメント
    羊腸、牛腸→日本では販売中止
   ブレイド
    なし

皮膚損傷については
ナイロン糸が多いと思います。
縫合糸 太さも参考にしてください。

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posted by いしたん at 12:21 | Comment(0) | 皮膚科 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2019年10月20日

口唇ヘルペス

口唇ヘルペスは時折救急に
いらっしゃることのある疾患です。

臨床症状や所見で診断するので、
細かく知っておくことが必要です。
Tzanck試験などの検査はありますが、
救急帯でできることは多くないと思います。

誘発因子は以下の通りです。

■誘発因子
日光照射
疲労
ストレス
寒冷
胃腸障害
発熱
月経前期
外傷
ステロイド投与

上記のような誘発の原因の後に
2-3日間の前駆症状があります。
ピリピリする違和感などです。

その後白唇と紅唇の間や口角に
疼痛や灼熱感を伴う
浮腫状紅斑や、
疱疹様(herpetiform)と表現される
以下のような病変が出現します。
 中心臍窩を有する水疱の集簇
 周囲に紅斑(紅暈)を伴う水疱

口腔粘膜アフタを伴うこともありますが、
全身症状は伴わないとされています。

診断基準というものがないので
研修医くんには取り組みづらい疾患ですが、
こればかりは経験を積むしかないでしょう。

以前口唇ヘルペスとされていて
三叉神経第2枝・3枝領域の帯状疱疹だった
という症例を経験したことがあります。

ピリピリする範囲は注意して
問診する必要がありますね。

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posted by いしたん at 12:02 | Comment(0) | 皮膚科 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2019年07月18日

外用抗真菌薬

外用抗真菌薬は白癬菌症などの
皮膚疾患で使用します。

まずはどんな種類があるか知っておきましょう。
一覧です♫

イミダゾール系
 ラノコナゾール(アスタット)
 ルリコナゾール(ルリコン・ルコナック)
 ネチコナゾール塩酸塩(アトラント)
 ケトコナゾール(ニゾラール)
 ビホナゾール(マイコスポール)

アリルアミン系
 テルビナフィン塩酸塩(ラミシール)

ベンジルアミン系
 ブテナフィン塩酸塩(メンタックス・ボレー)

モルホリン系
 アモロルフィン塩酸塩(ペキロン)

チオカルバミン酸系
 リラナフタート(ゼフナート)

トリアゾール系
 イトラコナゾール(イトリゾール)
 エフィコナゾール(クレナフィン)

意外と水虫の治療としてOTCを使う
患者さんの方が名前を
よく知っていることもあります。
ドクターはこれくらいは知っておきたいですね!

お役に立てば幸いです。

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posted by いしたん at 21:57 | Comment(0) | 皮膚科 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする
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