HPVワクチン キャッチアップ

HPVワクチンの接種が
2022年4月1日から再度推奨されました。
あー、良かったよかった。

HPVワクチンは2011年に
接種費用の助成が始まり、
2013年に定期接種になりました。
しかしたった数ヶ月後に
HPVワクチンとの因果関係が不明な
様々な症状が副作用の可能性があるとして
接種勧奨が差し控えになりました。

日本のみ接種が進んでおらず、
そのために子宮頸癌患者が日本だけ
減っていないという状況で、
医療者として非常に恥ずかしい状態でした。

いつから接種が再開されるのかと
沢山のドクターが声をあげていました。

8年間経過してよーーーーーうやく
2021年に安全性は特段の懸念なしと判断されました。
そしてやっっっっっっと2022年に
積極的勧奨が再開されました。

定期接種は小学6年生から高校1年生相当の
女子が対象となりました。

キャッチアップとして1997年4月2日から
2006年4月1日生まれの女子も対象になりました。
もちろん接種は無料です。

3000人/年も死亡している子宮頸癌は
絶対に予防したいですね。

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疱疹状膿痂疹

疱疹状膿痂疹は乾癬の先行ない方で
妊娠を契機として以下をきたす疾患です。
汎発性膿疱性乾癬の一亜型とされています。　

具体的な症状としては、皮疹に加え、
発熱（高熱）、下痢、脱水、痙攣も見られます。

皮疹は紅斑局面、汎発性膿疱で
大腿内側、鼠蹊部から発症し体幹へ広がります。
粘膜にびらんを生じることもあります。

発症時期は妊娠早期発症もありますが、
多くは妊娠後期の3ヶ月で発症します。

ステロイドの全身投与や
補液などの全身管理で治療をします。

予後は出産 or 妊娠中絶で
軽快することが多いのですが
多くは再発を繰り返します。

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慢性腎臓病 妊娠

慢性腎臓病（CKD）は妊娠、出産のリスクです。
簡単に言えばCKDの患者さんが妊娠した場合
児の予後が悪いということです。

Clin J Am Soc Nephrol. 2010 May;5(5):844-55.によると、、、

■帝王切開
Control：24.7%
CKD stage 1：57.4%
CKD stage 2：40%
CKD stage 3：81.8%
CKD stage 4：75%
CKD 全stage：58.2%

■37週前出産
Control：4.9%
CKD stage 1：32.9%
CKD stage 2：40%
CKD stage 3：90.9%
CKD stage 4：100%
CKD 全stage：44%

■34週前出産
Control：1.5%
CKD stage 1：14.8%
CKD stage 2：13.3%
CKD stage 3：54.5%
CKD stage 4：50%
CKD 全stage：20.9%

■在胎週数
Control：39.2±1.91
CKD stage 1：36.9±2.9
CKD stage 2：36.7±2.9
CKD stage 3：33.6±2.8
CKD stage 4：32±3.2
CKD 全stage：36.2±3.2

■出生体重
Control：3268.3±500.4
CKD stage 1：2795.7±745
CKD stage 2：2761.3±518
CKD stage 3：2050.5±696
CKD stage 4：1246±397
CKD 全stage：2631.7±786

■NICU入室率
Control：1.1%
CKD stage 1：18%
CKD stage 2：20%
CKD stage 3：54.5%
CKD stage 4：100%
CKD 全stage：26.7%

というアウトカムでした。
ステージごとにここまで違うのかというくらい
予後が異なります。

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