母子感染

母子感染は母体から子どもにうつる
感染症で大きく3つの感染経路があります。

胎内感染、産道感染、経母乳感染です。

それぞれの経路で注意すべき病原体の種類を
覚えておくことが必要です。

＜胎内感染＞

TORCH症候群
　トキソプラズマ
　梅毒
　風疹
　CMV
　ヘルペス
先天性水痘症候群（VZV）
HPV B19
HIV
先天性カンジダ症

=====================

＜産道感染＞

■原因
クラミジアトラコマティス
HBV（B型肝炎）
HSV-1、HSV-2
HIV
新生児敗血症性髄膜炎
　GBS
　リステリア
　腸内細菌（GNR）
遅発性細菌性髄膜炎
　コアグラーゼ陰性ブドウ球菌
　エンテロバクター

=====================

＜経母乳感染＞

■原因
HTLV-1
HIV

ひとまずざっと上記の疾患は
知っておきたいものです。

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コルヒチン

コルヒチンって妊娠中はやめるべきですか？

レジデントくんが相談にやってきました。
妊娠希望のベーチェット病の患者さんで
コルヒチンを飲んでかなりコントロールがいいので、
やめるべきかどうすべきかと悩んでいるようでした。

確かに日本の添付文書を見ると
禁忌と記載されていますから
投与するのもちょっと嫌ですよね。

でもこの禁忌の根拠はどうなのでしょうか？
これは妊婦に対して禁忌になっている
コルヒチン以外の多くの薬でも同じで、
ちゃんと見直していくべきことと最近は言われています。

https://ra-ibd-sle-pregnancy.org/doctor_toward/d-009.html

上記膠原病関連の妊娠や出産についての
ホームページではコルヒチンの催奇形性や
胎児毒性は否定的であるとされています。

ということで、もちろんICの上ですが継続でいいと思います。

他の病気、色々な薬の妊娠への影響を確認するなら
薬物治療コンサルテーション 妊娠と授乳が
とてもいいと思いますので
一冊は手元に持っておきたいですね。

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妊娠 食事

妊娠したら食事について
どんな注意点がありますか？

患者さんに外来で質問されました。

・・・ん？？汗
正直よく知らない。。。
ひとまず不勉強を陳謝して
外来は終了としました。

くやしいので調べたことを
メモしておきます！

　　●避けるべき
　　　水銀が含まれている魚（遠洋魚）
　　　　メバチ、クロマグロ、金目鯛

　　　刺身・生牡蠣
　　　　アニサキス、腸炎ビブリオ、ノロウイルスの心配があるため米国・英国などで禁止

　　　輸入乳製品の生食
　　　　リステリア感染症の可能性のため
　　　　ナチュラルチーズ

　　　生ハム、パテ、ミートローフ、スモークサーモンなど
　　　　リステリア感染症の可能性のため

　　　生卵
　　　　サルモネラ感染のため

　　　生肉
　　　　トキソプラズマ感染のため

　　　未殺菌の牛乳

　　●推奨
　　　魚（上記は除く）
　　　　ω3脂肪酸など胎児の神経発達に重要な成分が多いため
　　　　ツナ缶、キハダマグロ、ビンナガマグロ、メジマグロなどは心配なし

　　　プロセスチーズはOK

ということなのだそうです。
厚生労働省の妊娠中と産後の食事についても
参考にしてください。

次回外来で患者さんにお伝えします。

元気な子どもを産んでください。

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