妊娠 食事

妊娠したら食事について
どんな注意点がありますか？

患者さんに外来で質問されました。

・・・ん？？汗
正直よく知らない。。。
ひとまず不勉強を陳謝して
外来は終了としました。

くやしいので調べたことを
メモしておきます！

　　●避けるべき
　　　水銀が含まれている魚（遠洋魚）
　　　　メバチ、クロマグロ、金目鯛

　　　刺身・生牡蠣
　　　　アニサキス、腸炎ビブリオ、ノロウイルスの心配があるため米国・英国などで禁止

　　　輸入乳製品の生食
　　　　リステリア感染症の可能性のため
　　　　ナチュラルチーズ

　　　生ハム、パテ、ミートローフ、スモークサーモンなど
　　　　リステリア感染症の可能性のため

　　　生卵
　　　　サルモネラ感染のため

　　　生肉
　　　　トキソプラズマ感染のため

　　　未殺菌の牛乳

　　●推奨
　　　魚（上記は除く）
　　　　ω3脂肪酸など胎児の神経発達に重要な成分が多いため
　　　　ツナ缶、キハダマグロ、ビンナガマグロ、メジマグロなどは心配なし

　　　プロセスチーズはOK

ということなのだそうです。
厚生労働省の妊娠中と産後の食事についても
参考にしてください。

次回外来で患者さんにお伝えします。

元気な子どもを産んでください。

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月経前症候群

月経前症候群（premenstrual syndrome、PMS）は、、、

精神的症状
　情緒不安定
　イライラ
　抑うつ
　不安
　眠気
　集中力の低下
　睡眠障害
　自律神経症状
　　のぼせ
　　食欲不振・過食
　　めまい
　　倦怠感

身体的症状
　腹痛
　頭痛
　腰痛
　むくみ
　お腹の張り
　乳房の張り

が月経前3-10日間続き
月経開始後軽快・消失する症候群です。

いいですか！
生理前までです！！！

月経直後の人に倦怠感があっても
PMSとしてはいけないのです。

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HELLP症候群

HELLP症候群とは以下の頭文字をとって
名付けられた疾患です。

　Hemolysis（溶血）
　Elevated Liver enzymes（肝酵素上昇）
　Low Platelets（血小板減少）

妊娠高血圧症候群であればもちろん注意が必要ですが、
そうではない人（蛋白尿がなく正常血圧）でも
10-20%に発症するとされています。

ということで診断基準は知っておくといいと思います。

Sibaiの基準：一般的
　Hemolysis（溶血）
　　間接ビリルビン＞1.2 mg/dL
　　LDH＞600 IU/L
　　病的赤血球の出現
　Elevated Liver enzymes（肝酵素上昇）
　　AST＞70 IU/L
　　LDH＞600 IU/L
　Low Platelets（血小板減少）
　　10万/mm3未満

日本妊娠中毒症学会HELLP症候群検討委員会の注意喚起
　Partial HELLP症候群→HELLP症候群発症を警戒すべき群
　　Sibaiの基準を満たさない＋以下の1項目以上満たす
　　　Hemolysis（溶血）
　　　　間接ビリルビンが施設の正常域を超える
　　　　LDHが施設の正常域を超える
　　　Elevated Liver enzymes（肝酵素上昇）
　　　　ASTが施設の正常域を超える
　　　　LDHが施設の正常域を超える
　　　Low Platelets（血小板減少）
　　　　15万/mm3未満
　　　その他
　　　　血中アンチトロンビン活性が正常の80%未満
　　　　ハプトグロビン低下（＜25 mg/dL）




妊娠高血圧症候群の診療指針 2015−best practice guide

もちろん上記ガイドラインも目を通していただければ！

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