HELLP症候群

HELLP症候群とは以下の頭文字をとって
名付けられた疾患です。

　Hemolysis（溶血）
　Elevated Liver enzymes（肝酵素上昇）
　Low Platelets（血小板減少）

妊娠高血圧症候群であればもちろん注意が必要ですが、
そうではない人（蛋白尿がなく正常血圧）でも
10-20%に発症するとされています。

ということで診断基準は知っておくといいと思います。

Sibaiの基準：一般的
　Hemolysis（溶血）
　　間接ビリルビン＞1.2 mg/dL
　　LDH＞600 IU/L
　　病的赤血球の出現
　Elevated Liver enzymes（肝酵素上昇）
　　AST＞70 IU/L
　　LDH＞600 IU/L
　Low Platelets（血小板減少）
　　10万/mm3未満

日本妊娠中毒症学会HELLP症候群検討委員会の注意喚起
　Partial HELLP症候群→HELLP症候群発症を警戒すべき群
　　Sibaiの基準を満たさない＋以下の1項目以上満たす
　　　Hemolysis（溶血）
　　　　間接ビリルビンが施設の正常域を超える
　　　　LDHが施設の正常域を超える
　　　Elevated Liver enzymes（肝酵素上昇）
　　　　ASTが施設の正常域を超える
　　　　LDHが施設の正常域を超える
　　　Low Platelets（血小板減少）
　　　　15万/mm3未満
　　　その他
　　　　血中アンチトロンビン活性が正常の80%未満
　　　　ハプトグロビン低下（＜25 mg/dL）




妊娠高血圧症候群の診療指針 2015−best practice guide

もちろん上記ガイドラインも目を通していただければ！

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医師 夫 出産

医師の夫って出産の時に役に立たなかったわー。
どうしたら良い？って聞いても
妊婦はよう分からんってばっかりだし、
陣痛が辛いといったら当たり前やんって
言われるだけだったし。

なーんておっしゃる看護師の同僚がいました。

まあまあ。そう言ってあげるな。笑
旦那さんのその気持ちはよーく分かるから。

産婦人科の友達によるとそう言われてしまう
他科のドクターは多いんだそうです。笑

脇道に逸れますが、、、

それから医者は出産の時は
奥さんの頭のところにいることが
多いんだそうです。

自分で赤ちゃんを取り上げることは
ありえないと知っているからだそうです。

一方救急隊の方達は赤ちゃんの側に
立っていることが多いそうです。
どうやって赤ちゃんを取り上げるのかを
自分の子供を見て勉強しているのだそうです。笑

職業模様って面白いです。

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HPVワクチン

HPVワクチンは日本では社会的な
運動のためになかなか浸透していません。

しかし他国ではとても有効であるという
沢山のエビデンスが出てきています。

HPV感染減少
　J Infect Dis. 2018 Apr 23;217(10):1590-1600.
　Lancet Infect Dis. 2014 Oct;14(10):958-66.
　J Infect Dis. 2018 Apr 23;217(10):1579-1589.

高度上皮内病変の減少
　Med J Aust. 2016 Mar 21;204(5):184-184e1.
　Cancer Causes Control. 2015 Jun;26(6):953-4.
　J Epidemiol Community Health. 2017 Oct;71(10):954-960.
　Clin Infect Dis. 2018 Jan 18;66(3):339-345.
　Int J Cancer. 2018 May 15;142(10):2186-2187.
　Tohoku J Exp Med. 2016 Oct;240(2):147-151.
　Tohoku J Exp Med. 2017 Dec;243(4):329-334.
　J Obstet Gynaecol Res. 2017 Oct;43(10):1597-1601.
　Sci Rep. 2018 Apr 4;8(1):5612.
　Int J Cancer. 2017 Oct 15;141(8):1704-1706.

国内、国外合わせて沢山のエビデンスです。

副作用も大きなものはないと言われています。
俗に薬害と言われているものは
本当なのでしょうか。

学会はHPVワクチン接種勧奨の再開を強く促しています。
WHOは日本の政策を批判しています。

世界では2価→4価→9価と進んでいます。
日本はキャッチアップ出来るのでしょうか。

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