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2021年10月08日

アプガースコア

アプガースコアも覚えておかねばならない
重要なスコアリングです。

 APGARスコア(アプガースコア)
  皮膚色
   蒼白・全身チアノーゼ(0)
   四肢のみチアノーゼ(1)
   全身ピンク(2)
  心拍数
   なし(0)
   100未満(1)
   100以上(2)
  刺激に対する反射
   なし(0)
   顔をしかめる(1)
   泣く(2)
  筋緊張
   弛緩(0)
   やや屈曲(1)
   活発に動かす(2)
  呼吸
   なし(0)
   緩徐で不規則(1)
   強く泣く(2)

上記を生後1分、5分で評価します。

10点中-3点:第2度新生児仮死
 バッグバルブマスク、挿管、アシドーシスの補正

10点中4-6点:第1度新生児仮死
 対応としては体の刺激や酸素の吹きかけ

10点中7-点:良好
 対応としては上気道清掃

と治療法の選択の根拠になりますから
ささっと点数をつけられるようになりましょう。

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posted by いしたん at 23:39 | Comment(0) | 産婦人科 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2021年10月07日

ビショップスコア

ビショップスコアは産科ローテートで
絶対覚えておかねばならないスコアの一つです。

 Bishopスコア(子宮口の状態評価)
  頚管開大度
   頸管に指を入れて評価する、1指を1.5 cmとする
   0 cm(0)、1–2 cm(1)、3–4 cm(2)、5–6 cm(3)
  展退度
   子宮頚管がどれくらい短くなったか
   0–30%(0)、40–50%(1)、60–70%(2)、80–(3)
  児頭位置
   児頭先進部(骨盤下腔はSp 0=坐骨棘間線上)
   -3(0)、-2(1)、-1–0(2)、+1–(3)
  頸管硬度
   硬(鼻翼様、0)、中(唇様、1)、軟(マシュマロ状、2)
  子宮口位置
   後方(0)、中央(1)、前方(2)

研修医になって内診をさせてもらう機会は
そう多くはないと思いますが、
どんな感じで分娩に向かっていくのか、
どういったことをアセスメントしているのかを
理解するだけで妊婦さんの周りでの動き方も変わります。

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posted by いしたん at 23:07 | Comment(0) | 産婦人科 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2021年10月06日

常位胎盤早期剥離

常位胎盤早期剥離は胎盤後血腫の形成により
下腹部の激痛や出血性ショックなどの症状を来たし
胎児死亡、母体死亡などに至る重篤な疾患です。

産科をローテーションするときには
必ず知っておきたい疾患です。
ということで重症度をつけられるようになりましょう。

古典的にはPageの分類です。

 軽症
  Grade 0→無症状、胎児心音問題なし
  Grade 1→子宮内出血、子宮外出血(500 mL以内)
 中等症、Grade 2
  500 mL以上の出血、持続的な下腹部痛、圧痛、板状硬
 重症、Grade 3
  出血性ショック、DIC

病棟に行ったら診断するというより
常位胎盤早期剥離の人が出たから
手を貸せ!と言われることが多いからです。

流れを押さえるためにも
まずは重症度を知っておきましょう。

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posted by いしたん at 21:39 | Comment(0) | 産婦人科 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする
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