尿酸降下薬

尿酸降下薬はドチヌラドが登場して、
高尿酸血症 薬の頃から
使い分けの方法が変わりました。



高尿酸血症・痛風の治療ガイドライン 第3版 2022年追補版

が作成されたのもそれが一つの理由だと言われています。

ということで2022年現在の尿酸降下薬の分類と
含まれる薬の種類を押さえておきましょう。

尿酸生成抑制薬
　プリン型キサンチン酸化還元酵素阻害薬
　　アロプリノール（サロベール・アロシトール・リボール・ザイロリック、アリスメット）
　非プリン型キサンチン酸化還元酵素阻害薬
　　フェブキソスタット（フェブリク）
　　トピロキソスタット（ウリアデック、トピロリック）

尿酸排泄促進薬
　非選択的尿酸再吸収阻害薬
　　プロベネシド（ベネシッド）
　　ベンズブロマロン（ユリノーム）
　　ブコローム（パラミヂン）
　選択的尿酸再吸収阻害薬（
　　ドチヌラド（ユリス）

尿酸分解酵素薬
　ラスブリカーゼ（ラスリテック）

＋αとして、、、

酸性尿改善薬（尿アルカリ化薬）
　クエン酸カリウム・クエン酸ナトリウム水和物配合剤（ウラリット）

です！
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悪液質

悪液質とは悪性腫瘍により、
著しい筋肉減少、体重減少、
抵抗性の栄養障害、食欲不振、
全身倦怠感といった症状をきたす
腫瘍随伴症候群の一つです。

昔は？悪液質の治療といえば
ステロイドくらいしかなかったのですが、
これも副作用があるため
比較的良好な全身状態が保たれていて
月単位の予後が見込まれる段階で
開始するといったものでした。

ですから相当進むまでは仕方ない
という病気だったと思いますが、
最近？グレリン様作用薬の
アナモレリン（商品：エドルミズ（Adlumiz））が
発売されましたね。

グレリン受容体GHS-R1aを通して
視床下部を刺激して食欲の亢進や
脳下垂体からの成長ホルモンの放出し
筋肉量増加をもたらすとされます。

非小細胞肺癌による悪液質が報告され、
Cancer. 2018 Feb 1;124(3):606-616.
胃癌、膵癌、大腸癌などに広がってきています。
Cancer . 2019 Dec 1;125(23):4294-4302.

食べられるようになって
少しでも楽に過ごしてもらえれば。
新しい治療はワクワクしますね。

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壊血病

壊血病（scurvy）は出血傾向をきたす疾患です。

今の時代、壊血病を実際に見たことがある先生は
かなり珍しいと思いますが、
ワンピースのヨサクが患っていたので、
結構有名な病気だと思います。笑



ビタミンCはプロリンの
ヒドロキシル化を促進する機能を担います。
つまりIII型、IV型コラーゲンの合成に
重要ということですね。

ビタミンCは健常人の体内に
約1500 mgの貯蔵されていますが、
特異なダイエットを行う人や
クローン病など腸からの吸収障害にて
貯蔵量が300 mg以下になると
壊血病を発症すると言われています。

症状としては出血傾向で
紫斑、歯肉出血、骨膜下出血、
筋肉内出血などを来します。

他にも全身倦怠感、食欲低下、
関節痛、体重減少といった症状を来します。

治療はもちろんビタミンCです。
成人では500–1000 mg/day、
乳幼児、小児では100–200 mg/dayと言われています。

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