ワクチン 感染症以外

ワクチンはSARS-CoV-2での成功で
かなり活気づいている分野です。

ワクチンといえば感染症が基本です。
予防できる感染症（Vaccine Preventable Diseases、VPD）として
以下のようなものが知られています。

　天然痘、破傷風、ポリオ、
　インフルエンザ、結核、百日咳、麻疹、風疹、HPV、
　チフス、インフルエンザ菌B、炭疽菌、ムンプス、
　コレラ、VZV、A型肝炎、B型肝炎、髄膜炎菌、
　狂犬病、黄熱ウイルス、日本脳炎、ロタウイルス、
　ライム病、SFTS、ジフテリア菌、肺炎球菌、SARS-CoV-2

今後はマラリア、HIV、AMR（多剤耐性菌）など
様々な病原体に広がっていくと言われています。

さらにさらに！

感染症以外の研究も進んでいるそうです。

　神経疾患
　　アルツハイマー病
　　　標的抗原：アミロイドβ、タウ
　　パーキンソン病
　　　標的抗原：αシヌクレイン
　　クロイツフェルトヤコブ病
　　　標的抗原：プリオン
　循環器疾患
　　動脈硬化
　　　標的抗原：cholesterol ester transfer protein、ApoB100、oxidized LDL
　　高血圧
　　　標的抗原：アンギオテンシンI/II
　自己免疫・アレルギー
　　多発性硬化症
　　　標的抗原：Glatiramer acetate、Myelin Basic Protein、MBP特異的T細胞のT細胞受容体
　　1型糖尿病
　　　標的抗原：インスリン、GAD
　　重症筋無力症
　　　標的抗原：アセチルコリン受容体特異的T細胞のTCR
　　花粉症
　　　標的抗原：花粉抗原
　　猫アレルギー
　　　標的抗原：猫抗原
　　気管支喘息
　　　標的抗原：IL-5
　癌
　　標的抗原：癌抗原
　中毒
　　標的抗原はそれぞれの中毒物質
　　ニコチン
　　コカイン
　　フェンサイクリジン
　　メタンフェタミン
　　など
　炎症
　　関節リウマチ
　　　標的抗原：TNFα、IL-6R
　他
　　老化、エイジング
　　　標的抗原：老化T細胞、p21
　　避妊
　　　標的抗原：HCG、GnRH
　　肥満症
　　　標的抗原：Ghrelin
　　骨粗鬆症
　　　標的抗原：TRANCE/RANKL

病気になる前に止める！
乳がんでいうところのBRCA変異のようですね。



そうなれば井村裕夫先生のいうところの
最強の先制医療になりますね。
未来の医療がどうなっていくか楽しみです。

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陰部潰瘍

陰部潰瘍があるのでベーチェット病ですかね。

研修医くんが陰部痛を主訴として
受診した患者さんの鑑別を考えてきました。

「で、口内炎はあったの？
　針反応はどうだった？
　皮膚症状や眼症状は？」

ないっすね。

「じゃあ陰部潰瘍の原因はどんなものがある？」

。。。ベーチェット病に特異的ですよね？

陰部潰瘍の原因は他にも色々あるんです。
鑑別が一つだけというのは危ないですから
覚えていってください。

ベーチェット病
Complex aphthosis
梅毒
　硬性下疳
軟性下疳
単純性疱疹
薬剤性
　ATRA療法
　ドセタキセル、ネダプラチンの症例報告あり
慢性下痢による汚染
壊疽性膿皮症
クローン病

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医者にかかる

医者にかかる時の
うまい喋り方ってあるんでしょうか？
例文とかありませんか？

「え？どうしたんですか？
　いしたんの時は上手く喋れてますけど。。。」

それは先生が文句言いやすすぎなんですよ。笑
他のドクターにはそうもいかないんです。

ということである患者さんが
医者に行くとき緊張しすぎて
上手く喋れないということで相談を受けました。

困っていることを伝えられて
かつ医者が診断するために必要なところを
忘れないように気をつけることです。

というわけでOPQRSTについてお伝えしました。

困っていることを端的に表現して、
それがいつから起こったのか。

困った症状はどうやったら楽になって、
どうしたら辛くなるのかを教えてください。

ズキズキ痛いのかどーんと重いのかなど
困っていることを違う言葉で表現してみること。

症状は体のどこに見られるのか。

どの程度しんどいのか、
具体的に何ができなくなったのか。

発症してから受診時までにどういった経過だったのか。

これを準備して受診したら
しっかりと相談できると思います。
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