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2020年06月07日

造影剤 遅発性副作用

造影剤の遅発性副作用は
研修医くんでも知っておきたいものです。

皮膚症状
 発疹
 斑状丘疹性紅皮症
 紅斑
 掻痒症

嘔気、嘔吐
頭痛
筋肉痛
 腕の痛み
発熱
めまい
など

耳下腺炎
急性多発性関節症

といった症状がヨード造影剤投与後
30分〜1週間後までに出現してきます。
ACR manual on contrast media version 9, 2013

頻度としては非イオン性モノマー造影剤の…
0.52-50.8%(Eur Radiol . 2011 Nov;21(11):2305-10.)
14.3%(Radiology . 2010 Jun;255(3):764-71.)
9.7%(Radiology . 2006 Jul;240(1):56-64.)
と報告により様々ですが、
いしたんの感覚としては結構あると思います。

3日で75%が、7日で殆どが治る
という自然経過なので
特別な治療は必要なく
以下の様な対症療法でしのぎます。

 抗ヒスタミン薬
 ステロイド薬
 解熱薬
 制吐薬
 輸液

これを知らなかった研修医くんは
3日前にCE-CT撮像をした全身の発疹の患者さんで
ものすごくテンパっていました。笑
一つずつ学んでいきましょう!

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posted by いしたん at 13:36 | Comment(0) | 放射線科 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2020年05月27日

放射線 被曝

放射線の被曝については
医療者は放射線をよく使うので
しっかりと知っておきたいものです。

人体への影響については
線量に応じて確率はあがるが症状は同じ
「確率的影響」と
線量に応じて症状が重くなる
「確定的影響」があります。

簡単にいうと確率的影響は
成人では癌のことで、
確定的影響はそれ以外のことです。

被曝線量については
程度を掴んでおくことが重要です。
少しでも被曝したら即アウトではありません。

2 mSv/年以下は自然放射線に
晒されているレベルですので、
問題ないと思います。

100 mSv/5年は確定的影響が起こらず、
確率的影響が容認レベルだそうです。

100 mSvでは5人/1000人程度の癌が増えるようですが、
自然癌死亡率は300人/1000人ですし、
日本の中でも住んでいる都道府県が違うだけで
5人以上の差が出たりします。

つまり自然発生のばらつきに埋もれて
放射線が原因かは判断できないレベルということです。
なので、100 mSv以下を低線量域といいます。

これが放射線従事者の許容線量となっています。
つまり、ま、いっか〜というレベルでしょうか。笑

1000 mGyからはやばいと思ってください。
確定的影響が出てくるレベルです。
自覚症状も出てきます。

4000 mGyでは50%が死亡し、
8000 mGyでは100%が死亡するそうです。

こういう線量についての感覚があれば
パニックになることは少ないかと思います。

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posted by いしたん at 23:26 | Comment(0) | 放射線科 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2020年05月25日

放射線 単位

放射線については単位が
Sv、Gy、Bq、R、Rem、C/kg、
eV/μm、eV、Ci、radなど様々あって
混乱してしまう研修医くんも
少なくないと思います。

そんな中でまず覚えておくべき単位としては、
Sv、Gy、Bqだと思います。

まずはBq(ベクレル、べくれる)です。
定義は1秒間に崩壊する原子の個数(個/秒)です。
放射能の単位とも言えますね。

では放射線が一体どのくらいの
影響を生体に与えるのかを表すのが、
Gy(グレイ、ぐれい)です。
つまり吸収線量の単位です。

Gyの定義は物質に与えられた
エネルギー量(J/kg)です。

Sv(シーベルト、しーべると、等価線量、実効線量)は
生物学的影響の大きさ(J/kg)と定義されますが、
単位を見比べてみるとわかると思いますが、
Gyと同じです。

ある放射線が照射されて
同じエネルギーを与えたとしても
その生物学的影響は同じとは限りません。
電離密度が違うためです。

X線・γ線では1Gy = 1Svと換算しますが、
α線では1 Gyでも20 Svと換算します。
アルファ線は破壊力がすごいからです。

同じ力で叩くとしても、
広い面積(手のひら)で叩くのと、
狭い面積(鋭利な刃物)で刺すのとでは、
全く違うということに似ていると思います。

ヒトの放射線防護の目的で使うのはSvです。

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posted by いしたん at 07:15 | Comment(0) | 放射線科 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする
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