手根管症候群は中年以降の女性に多い疾患です。
手掌側の母指、示指、中指と薬指橈骨側に
しびれ、うずき、痛みという典型的な症状を呈します。
手根管とは手根骨と屈筋支帯が形成する管で、
長母指屈筋、浅指屈筋腱、深指屈筋腱とともに
正中神経がその中を通っています。
透析アミロイドーシス、タイピストなど職業、
関節リウマチ、甲状腺機能低下症（粘液水腫）
先端巨大症、全身浮腫（妊娠）、肥満、
ガングリオン、橈骨や手根骨骨折後の変形などの原因で
正中神経が圧迫されて障害をうけるという病態です。
身体所見としては母指球筋の萎縮、
Tinel sign（手根管を叩くと手指に放散痛）、
Phalen徴候（手背を合わせて手関節を強く屈曲すると痛みが増強する）、
この3つは覚えておきたいですね。
先日手が痺れるといろいろ相談したけど
全く原因がわからないという
患者さんがいらっしゃいました。
伺うと手の痺れだからと何度も頭部MRIとか
頸椎MRIなどを受けてこられてようです。
身体所見をみてみると上記記載した
3兆候のある関節リウマチ患者さんで、
一発で手根管症候群と診断し、
筋萎縮があり手術治療目的に整形外科へ紹介としました。
名医！とめちゃくちゃ褒めていただきました。
一発診断って気持ちがいいですね。笑
よろしければ応援クリックお願いします！
にほんブログ村
posted by いしたん at 08:22
|
Comment(0)
|
神経内科
|
|
