パーキンソン病 肺炎

パーキンソン病の死因の多くは
肺炎と言われています。
中でも誤嚥性肺炎が死因の60%を
占めるとも言われていますから
パーキンソン病では肺炎は要注意です。

機序としては動作緩慢の症状として
咀噛障害や嚥下障害があります。

嚥下障害は以下のように
全てのphaseで障害を受けます。

　　咀嚼期
　　　不十分な咀嚼運動
　　　食物の受け入れ遅延
　　口腔期
　　　嚥下開始困難
　　　舌の振戦・舌の加速運動による嚥下障害
　　咽頭期
　　　梨状窩貯留
　　　喉頭蓋の反転欠如
　　　声門閉鎖障害
　　食道期
　　　咽頭食道括約筋協調不全
　　　食道蠕動運動異常

というわけで誤嚥性肺炎の予防は
しっかりとやっていく必要があります。
まずはPDでは誤嚥がつきものだということを
知っておいてください。

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抗てんかん薬

抗てんかん薬はこのところ新規薬剤が
色々と出てきています。
癲癇の治療は変わってきています。

■種類
フェニトイン
カルバマゼピン
バルプロ酸
ゾニサミド
フェノバルビタール
クロバザム
クロナゼパム
エトスクシミド
ガバペンチン
トピラマート
ラモトリギン
レベチラセタム
ぺランパネル
ラコサミド

などがあります。
一昔前に見かけていた薬で
ガイドラインから消えたものもあり
時代の変化を感じますね。

■作用機序
Naチャネル阻害
　急速阻害
　緩徐阻害
Caチャネル阻害
　T型
　非T型
GABA受容体を介するCl誘起
GABA受容体を介さないGABA増強
グルタミン酸遊離抑制
AMPA受容体阻害
シナプス小胞放出抑制

と言ったものがあります。
一つの抗てんかん薬が複数の機序を
発揮することもあるのでご注意を。

ガイドラインとしては、、、



てんかん診療ガイドライン2018

もありますし、

エキスパートオピニオン2016も
（Epilepsy Behav. 2017 Apr;69:186-222.）
一読するべきオススメ論文です。

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認知症疾患診療ガイドライン2017

認知症疾患診療ガイドライン2017は
きちんと読んでおきたい一冊です。

認知症は高齢社会ではとても罹患率が高く、
高齢者の4人に1人とも言われています。
病院に来る殆どの方は高齢者になりますから
認知症についても知っておきたいものです。



認知症疾患診療ガイドライン2017

まずは上記の中でも4大認知症と言われる
脳血管性認知症
アルツハイマー型認知症
ピック病（前頭側頭葉型認知症）
レビー小体型認知症
の関連ページを通読してみましょう！（・▽・）v


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