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2016年12月13日

英語 カルテ

英語のカルテのテンプレートです♪

英語の症例発表のときにも
略語って必要ですから、
USMLEを取らなくても
最低限の書き方は知っておきましょう!

■病歴
CC
HPI ● yo M/F
 OPDCSFLIQRAAA を記載→OPQRSTの方が覚え易いですかね。
 Onset
 Progression
 Duration
 Constant
 Setting
 Frequency
 Location
 Intensity
 Quality
 Radiation
 Abbreviating factor
 Aggracating factor
 Associated started
ROS: denies
PMH: none
PSH(手術歴): none
Meds: none, (OTC) none
Allergy: NKDA
FH: noncontributory, father died of ● at age ●, father with ●
SH: no smoking/1 PPD × 10 yrs, no EtOH/1 beer per day, no drug use, sexually active with ● with condoms all the time
OB/Gyn: G0P0A0, menarche: age ●, LMP 4 wks ago, normal, lasts ● days

■身体所見
GA
 NAD: No acute distress
 Anxious and restless
 Speech fluent
 Talkative
 Mood euphoric
 Behavior inappropriate
 Cooperative
 Appearance disheveled
VS
 WNL: Within normal limits
 WNL except for
 No orthostatic changes
HEENT
 No conjunctival pallor
 No conjunctival congestion
 EOMI: Extra ocular movement intact
 NCAT: Normocephalic/Atraumatic (Head Not Injured)
 MMM: Moist Mucous Membranes
 OP cl: oral-pharyngeal clear
 PERRLA: pupils equal, round, react to light, accommodation
 TMs nl: tympanic membranes normal
 No funduscopic abnormalities
 No cerumen
Neck
 supple
 No thyromegaly
 No carotid bruits
 No JVD: No Jugular vein distention
 LAD: Lymphadenopathy
 Anterior cervical chain with LAD
 Neg Lhermitte and Spurling tests
 Tenderness on cervical spinous processes
CV
 RRR: Regular Rate and Rhythm
 nl S1/ S2: normal S1/ S2
 no m/r/g: no murmurs/ rubs/ gallops
 Tachycardiac
Chest
 CTAB: Clear To Auscultation Bilaterally
 No tenderness on percussion
 VFT nl: Vocal tactile fremitus normal
 Decreased breath sounds over lt lung field
 No rhonchi, rales, or wheezing
Abd
 S: Soft
 ND: Nondistended
 NT: Nontenderness
 +BS x 4Qs: positive bowel sound in 4 quadrants
 No organomegaly
 No rebound tenderness
 Neg murphy’s sign: negative murphy’s sign
 C-section scar
 HSM: Hepatosplenomegaly
Ext
 No c/c/e: no cyanosis/ clubbing/ edema
 Palpable pulse on popliteal, posterior tibialis, and dorsalis pedis
 Nontender ROM b/l
 Restricted ROM on flexion and extension of lt knee
Neuro
 Mental status: A and O x3: alerted and oriented x3
 AAO in person and place, disorientated in time
 Cranial 2-12 grossly intact
 MMT: 5/5 throughout
 DTRs: symmetric 2 + in all extremities
 Decreased pinprick and vibration sense on left arm
 Intact to pinprick and light touch
 Romberg neg: Romberg negative
 Nl gait: Normal gait
 Weber w/o lateralization: Weber test without lareralization
 Rinne pos: Rinne test positive

覚えることは沢山ですね^^;
日本語 カルテと対比すると分かり易いですかね♪


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posted by いしたん at 23:49 | Comment(0) | TrackBack(0) | UMSLE | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2016年01月20日

UMSLE

USMLEのテキストは
これから始まるって感じでしょう♪

IMG_7139.JPG

First Aid Q&A for the USMLE Step 1, Third Edition (First Aid USMLE)

何にせよ受験はstep1からですからね♪
久々にめくって懐かしくなりました♪


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タグ:UMSLE 受験 step1
posted by いしたん at 23:06 | Comment(0) | TrackBack(0) | UMSLE | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする
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