薬剤性難聴

薬剤性難聴の原因となる薬は
多岐に渡ります。
一般内科でもよく使うものがあることを
知っておくことは必要です。

薬剤性難聴の原因薬物

　抗菌薬
　　アミノ配糖体系抗菌薬
　　ペニシリン
　　クロラムフェニコール
　　ポリミキシンB
　　ミノサイクリン
　　コリスチン
　鎮痛薬
　　アスピリン
　　サリチル酸
　　フェンタニル
　興奮薬
　　アンフェタミン
　　カフェイン
　消炎薬
　　インドメタシン
　　キモトリプシン
　　イブプロフェン
　筋弛緩薬
　　バクロフェン
　循環器系薬
　　ジギタリス
　　プロプラノロール
　　アトロピン
　抗癌剤
　　ナイトロジェンマスタード
　　シスプラチン
　ホルモン剤
　　プレドニゾン
　　プレドニゾロン
　抗結核薬
　　エタンブトール
　　イソニアジド
　　PAS
　利尿薬
　　エタクリン酸
　　ループ利尿薬
　　　フロセミド
　　アセタゾラミド
　鎮静薬
　　ジアゼパム
　　ドロペリドール
　　ペントバルビタール
　抗痙攣薬
　　ジフェニルヒダントイン
　　フェノバルビタール
　抗抑うつ薬
　　イミプラミン
　麻酔薬
　　コカイン
　　リドカイン
　降圧薬
　　メチルドパ
　　ヒドララジン
　糖尿病治療薬
　　インスリン
　抗マラリア薬
　　クロロキン
　　キニーネ
　重金属
　　ヒ素
　　鉛
　　水銀
　駆虫薬
　　ヘノポジ油
　その他
　　ベンゼン
　　青酸カリ
　　一酸化炭素

上記を使うことがあれば
難聴について訴えがあった場合に
頭の片隅に薬剤性難聴も
想起できればいいですね。

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急性中耳炎

急性中耳炎の診断は救急帯などで
一般内科でもたまにすることがあります。
診断と重症度については
耳鼻科医でなくても知っておきたいですね。

診断については鼓膜所見が
非常に重要視されています。

米国小児科学会2013では

　中等度〜高度鼓膜の膨隆 or 急性外耳炎に起因しない耳漏
　鼓膜の軽度膨隆と急性に（48時間以内）発症した耳痛
　中耳貯留液がない（ティンパノメトリー・気密式耳鏡検査）場合は急性中耳炎の診断はNG

と記載されています。

診断の後は重症度です。



小児急性中耳炎診療ガイドライン 2018年版

では、、、

　24ヶ月齢未満は3点を加算
　耳痛：なし（0）、痛みあり（1）、持続性高度疼痛（2）
　発熱：37.5度未満（0）、37.5度から38.5度未満（1）、38.5度以上（2）
　啼泣・不機嫌：なし（0）、あり（1）
　鼓膜発赤：なし（0）、ツチ骨柄 or 鼓膜の一部の発赤（2）、鼓膜全体の発赤（4）
　鼓膜膨隆：なし（0）、部分的な膨隆（4）、鼓膜全体の膨隆（8）
　耳漏：なし（0）、外耳道に膿汁があるが鼓膜観察可能（4）、鼓膜が膿汁のため観察できない（8）
　＞＞＞
　軽症：5点以下
　中等症：6-11点
　重症：12点以上

とされています。

急性中耳炎はとても奥深いですね〜。

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乳突蜂巣炎

乳突蜂巣炎は中耳炎に合併する
重大な病態の一つです。

乳様突起炎、乳突洞炎ともいいます。

典型的には、、、
耳周囲の腫脹
耳漏
外耳道後上部の腫脹
耳介後部の圧痛
耳介聳立（じかいしょうりつ）
といった症状や身体所見が認められます。

血液検査、CT検査などで診断します。

蜂巣構造の破壊などがあれば
膿瘍化している可能性がありますので
抗菌薬加療だけではなく
手術が必要なことがあります。

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