副鼻腔真菌症

副鼻腔真菌症は近年
頻度が増えている疾患の一つです。

副腎皮質ホルモン薬など
医療的に仕方なく免疫抑制状態になっている
患者さんが増えていることや、
抗菌薬の濫用がその背景にあると言われています。

「片側」の鼻漏、鼻閉、鼻出血といった
症状で疑いたい疾患の一つです。

■原因
アスペルギルス：61%
ムコール：16%
カンジダ：12%

といわれています。

ムコールが意外と？多いです！！怖っ！

鼻脳型ムコール症はムコール症の
代表的な病型ですから、
考えてみればそんなものかもしれません。

ということで真菌性副鼻腔炎、副鼻腔真菌症は
ちゃんと耳鼻科に相談する様にしてください。

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鼻炎

鼻炎は鼻汁を呈する疾患で
内科にもよく患者さんが相談にきます。

鼻炎の殆どは感染性鼻炎の急性鼻炎や
アレルギー性鼻炎（花粉症）かとは思います。
しかしそれだけではないので注意が必要です。

鼻アレルギー診療ガイドライン2016に基づくと、、、

感染性鼻炎
　急性鼻炎
　慢性鼻炎

過敏性鼻炎
　複合型
　　アレルギー性鼻炎（cf）
　　非アレルギー性鼻炎
　　　血管運動性鼻炎
　　　好酸球増多性鼻炎
　鼻漏型
　　味覚性鼻炎
　　冷気吸入性鼻炎
　　老人性鼻炎
　うっ血型
　　薬物性鼻炎
　　　降圧薬
　　　　交感神経末梢遮断薬
　　　　血管拡張降圧薬
　　　　β遮断薬
　　　気管支拡張症
　　　抗うつ薬
　　　避妊用ピル
　　　点鼻用血管収縮薬の乱用
　　　　リバウンド現象のため
　　心因性鼻炎
　　妊娠性鼻炎
　　内分泌性鼻炎
　　寒冷性鼻炎
　乾燥型
　　乾燥性鼻炎

刺激性鼻炎
　物理性鼻炎
　化学性鼻炎
　放射線性鼻炎

その他
　萎縮性鼻炎
　特異性肉芽腫性鼻炎

と様々な原因があります。
特に注意したいのは薬物性鼻炎です。

我々がやったことが原因で害をなすこともあります。
きちんと精査しましょう。



鼻アレルギー診療ガイドライン―通年性鼻炎と花粉症―2020年版（改訂第9版）

ガイドラインは今年改訂されています。
勉強せねば！

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薬剤性難聴

薬剤性難聴の原因となる薬は
多岐に渡ります。
一般内科でもよく使うものがあることを
知っておくことは必要です。

薬剤性難聴の原因薬物

　抗菌薬
　　アミノ配糖体系抗菌薬
　　ペニシリン
　　クロラムフェニコール
　　ポリミキシンB
　　ミノサイクリン
　　コリスチン
　鎮痛薬
　　アスピリン
　　サリチル酸
　　フェンタニル
　興奮薬
　　アンフェタミン
　　カフェイン
　消炎薬
　　インドメタシン
　　キモトリプシン
　　イブプロフェン
　筋弛緩薬
　　バクロフェン
　循環器系薬
　　ジギタリス
　　プロプラノロール
　　アトロピン
　抗癌剤
　　ナイトロジェンマスタード
　　シスプラチン
　ホルモン剤
　　プレドニゾン
　　プレドニゾロン
　抗結核薬
　　エタンブトール
　　イソニアジド
　　PAS
　利尿薬
　　エタクリン酸
　　ループ利尿薬
　　　フロセミド
　　アセタゾラミド
　鎮静薬
　　ジアゼパム
　　ドロペリドール
　　ペントバルビタール
　抗痙攣薬
　　ジフェニルヒダントイン
　　フェノバルビタール
　抗抑うつ薬
　　イミプラミン
　麻酔薬
　　コカイン
　　リドカイン
　降圧薬
　　メチルドパ
　　ヒドララジン
　糖尿病治療薬
　　インスリン
　抗マラリア薬
　　クロロキン
　　キニーネ
　重金属
　　ヒ素
　　鉛
　　水銀
　駆虫薬
　　ヘノポジ油
　その他
　　ベンゼン
　　青酸カリ
　　一酸化炭素

上記を使うことがあれば
難聴について訴えがあった場合に
頭の片隅に薬剤性難聴も
想起できればいいですね。

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