網膜動脈閉塞症

網膜動脈閉塞症（retinal artery occlusion、RAO）は
網膜中心動脈閉塞症、
網膜動脈分枝閉塞症、
毛様網膜動脈閉塞症と分類されます。

特に網膜中心動脈閉塞症は
（Central retinal artery occlusion、CRAO）
視力予後が未だに非常に悪いので、
しっかりと理解しておきたい病気です。

急激な視力低下という症状が訴えられたら
忘れずに疑いましょう。

網膜は最も酸素消費量の多い組織の一つなので、
網膜内層の壊死を少しでも防ぐために
早めに眼科コンサルトをしましょう。

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散瞳薬 縮瞳薬

散瞳薬と縮瞳薬については
内科ではなかなか親しみがないですが、
ある程度は知っておく必要があります。

というのは、、、

救急患者さんの身体所見で
縮瞳している方がきました。

橋出血ではないでしょうか！！

研修医くんが息を切らしてやってきました。

結局は緑内障に対する
縮瞳薬を使っていたためでした。
よかった、よかった。笑

どうやら研修医くんは使用中の薬をきいても
ピンときてなかったようです。
そんなこともありますよ。
これから覚えていけば良いのです！

散瞳薬としては、、、

アドレナリン性神経終末刺激薬
　アドレナリン
　フェニレフリン
　チラミン
ノルアドレナリン再結合抑制薬
　コカイン
コリン性神経終末麻痺薬
　アトロピン
　トロピカミド
　シクロペントラート

といったものがあります。

縮瞳薬としては、、、

コリン性神経終末刺激薬
　ピロカルピン
　アセチルコリン
　メタコリン
抗コリンエステラーゼ薬
　エゼリン
　臭化ジスチグミン

といったものがあります。

さ、頑張りましょう。

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軟性白斑

軟性白斑は眼底検査の所見で、
局所性網膜乏血によっておこる
異常所見です。

原因としては、、、

　　　高血圧性網膜症
　　　SLE
　　　皮膚筋炎
　　　結節性動脈炎
　　　糖尿病網膜症
　　　網膜静脈閉塞症
　　　AIDSの初期病変
　　　インターフェロン網膜症
　　　高山病
　　　貧血（赤血球が正常時の50%以下になると網膜症となる）

といったものがあります。

ズラリと並んだやばそうな疾患が
ほおっておいてはいけないものだと
語りかけてくれています。笑

ということでレジデントくん！
色々と検査していきましょう！

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