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2023年01月28日

抗凝固薬 中止 手術

抗凝固薬の中止が不要な手術、手技は
きちんと覚えておく必要があります。

無駄に抗凝固薬を中止して
血栓症が生じてしまってはいけません。

Hematology Am Soc Hematol Educ Program . 2021 Dec 10;2021(1):521-528.

 2本までの抜歯、歯石スクリーニング
 皮膚生検、切開
 白内障手術
 ペースメーカ、除細動器植込み術
 カテーテルアブレーション、カルディオバージョン、電気生理学的検査
 血管内治療
 消化管内視鏡(観察のみ)
 筋肉内注射
 経皮的冠動脈環形成術(PCI)

参考になれば!

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posted by いしたん at 10:00 | Comment(0) | TrackBack(0) | 外科 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2021年11月19日

エベロリムス

エベロリムスはmTOR阻害薬の一つです。
商品名はサーティカン、アフィニトールです。

ラパマイシン(シロリムス)の誘導体(Rapalogue)で、
シロリムスの40位が2-hydroxyethyl基に
置換された構造をしています。

シロリムスの副作用が強かったため、
その強い副作用を改善する目的で
1992年に開発されました。

機序としてはエベロリムスが
FKBP12と複合体を形成し、
この複合体がmTORに結合して
キナーゼ活性が抑制されます。
このためmTORシグナル伝達が阻害される様です。

適応としては、、、

抗悪性腫瘍剤
 神経内分泌腫瘍
 肝細胞癌
 びまん性大細胞型B細胞性リンパ腫
 乳癌
 腎細胞癌
免疫抑制薬
 肝移植後の拒絶予防
 腎移植後の拒絶予防
結節性硬化症
 血管筋脂肪腫
 SEGA
 LAM
 てんかん

といったものがあります。

副作用としては、、、

口内炎:多い
薬剤性肺炎(間質性肺炎)
感染症
創傷治癒遅延
血管性浮腫
高血圧
痤瘡
貧血
高尿酸血症
蛋白尿

といったものがあります。
アフィニトール適正使用ガイドは
一度確認しておいた方がいいかと思います。
参考になれば。

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posted by いしたん at 23:34 | Comment(0) | 外科 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2021年01月24日

HER2阻害薬

HER2阻害薬はどんどん種類が増えていますね。

少し前?まではハーセプチン!
という感じだったと思いますが、
抗体ではない薬のラパチニブとか
抗体をデリバリーにも使う
抗体薬物複合体が出てきたりと
乳癌の分野も進歩が著しいですね。

■HER2阻害薬
ラパチニブ(タイケルブ)
抗HER2ヒト化モノクローナル抗体
 トラスツズマブ(ハーセプチン)
 ペルツズマブ(パージェタ)
抗体薬物複合体(ADC)
 トラスツズマブ エムタンシン(カドサイラ)
 トラスツズマブ デルクステカン(エンハーツ)

といったものがあると思います。

というわけで研修医くん!
ハーセプチンとエンハーツの違いは
抗体だけか、そこに薬がくっついているかです。

参考になれば。

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posted by いしたん at 08:55 | Comment(0) | 外科 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする
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