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2020年11月27日

新型コロナ 若年層 重症化

新型コロナウイルス感染症が若年層で
どのくらい重症化するのかについて
ボストンのBrigham and Women’s Hospitalからの報告です。
(doi:10.1001/jamainternmed.2020.5313)

これまで若年患者の臨床経過に特化した
研究はほとんどありませんでした。

COVID-19で入院した3222人の若年成人(18-34歳)の解析です。

入院した若年成人の21%が集中治療となり、
10%が機械換気が必要で2.7%が死亡していました。
50人のうちの1人が死ぬってやばいですよね。。。

重症化リスクとしては高度肥満、
高血圧、男性が挙げられました。

アメリカからの報告なので人種差など
そのまま日本に適応できない可能性もありますが
若年者でも重症化は相当数起こる可能性があります。

第三波にもかかわらず日本では若年者の方々に
「俺たちは大丈夫」という雰囲気がありますが、
油断せずに感染対策をしていただきたいです。

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posted by いしたん at 00:16 | Comment(0) | 感染症 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2020年11月26日

THA 合併症

THAの合併症はICUローテーションをする
研修医くんなら知っておく必要があります。

術中・術直後の合併症
 血管障害(出血)
 神経障害(大腿神経・坐骨神経)
 脱臼
 感染
 血栓性静脈炎
 動脈塞栓(肺塞栓)
 異所性石灰化

術後一定期間経過後の合併症
 緩み
 脱臼
 骨折
 ステムの破損・折損
 感染

THA術後に集中治療室に入ることが
結構ありますからね。

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タグ:tha 合併症 手術
posted by いしたん at 01:10 | Comment(0) | 麻酔科 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2020年11月25日

幸運

幸運を大切にしてください。
幸運がやってきたときに申し訳ないと
思ってしまう人が多いですが、
幸運がやってきたときは感謝して
精一杯生かしてください。

テニスでネットインして点数をとったときに
申し訳ないと思わないのと同じで、
研究や医者人生もラッキーが転がり込んできたとき
それを最大限に生かすように動くべきです。

先日ノーベル賞受賞者の
リチャード・ロバーツ博士の講演を聞きました。
英語だったので大体ですが上記の様な
メッセージを贈ってくださったと思います。

ロバーツ博士は9・11のアメリカ同時多発テロ事件に
使われた飛行機に元々乗るはずだったようで、
幸運にも1日前にカンファレンスがずれたため
その飛行機にのらずに済んだそうです。

すごいですよね。。。

自分たちは戦争も飢餓もない日本という国に産まれ、
インターネットという距離を超える技術の存在する時代で、
とても恵まれていると思いました。
その幸運に感謝しながら
全力で意義のある仕事をしたいと思いました。

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posted by いしたん at 07:54 | Comment(0) | 医師 気持ち | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2020年11月24日

単純性股関節炎

単純性股関節炎は小児に起こる関節炎です。
診断で重要なのは化膿性関節炎と鑑別です。
自然経過が全然違うからです。

単純性股関節炎の診断基準としては
いしたんは以下を使っています。

 急性、亜急性の股関節痛(大腿部痛、膝痛)
 異常歩行 or 歩行不能
 股関節の可動域制限(特に屈曲位での内旋制限)
 X線像で骨変化なし
 エコー、MRIで関節液貯留の証明
 2週間程度(最長2ヶ月)で症状が消失する

子供の股関節痛として
救急でたまに出会いますから
知っておきたい病気です。

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posted by いしたん at 07:14 | Comment(0) | 整形外科 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2020年11月23日

変形性股関節症

変形性股関節症と診断したら
原因を検索することをお忘れなく!

一次性(20%)
二次性(80%)
 先天性疾患
  形成不全性股関節症
   寛骨臼形成不全(臼蓋形成不全):多い・女性に多い
   発育性股関節形成不全
    先天性股関節脱臼
 炎症性疾患
  化膿性股関節炎
  股関節結核
 外傷
  大腿骨頚部骨折
  股関節脱臼骨折
  骨盤(寛骨臼)骨折
 大腿骨寛骨臼インピンジメントFAI
  大腿骨頭すべり症
  ペルテス病
 大腿骨頭壊死症
 関節リウマチ
 強直性脊椎炎
 神経病性関節症
 その他
  内分泌疾患
   先端巨大症
   副甲状腺機能亢進症
  代謝性疾患
   痛風
   偽痛風
   オクロノーシス
   ヘモクロマトーシス
  骨系統疾患
   多発性骨端異形成症
   脊椎骨端異形成症

OAは股、膝、手指で多いですからね。

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posted by いしたん at 08:25 | Comment(0) | 整形外科 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする
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