特にドナー由来のHLAに反応する
レシピエントの血液中に存在する抗HLA抗体のことを
ドナー特異的抗体（donor-specific antibodies、DSA）と言って、
抗体関連拒絶反応（antibody-mediated rejection、ABMR）を
惹起する可能性あるからです。
DSAではない抗HLA抗体を保有している場合は
抗体陰性の場合と生着達成率は変わらないとされています。
抗HLA抗体は輸血、妊娠、移植など
非自己の細胞が体内に入ること（暴露）が
原因で産生されます。
暴露が全くないのに抗HLA抗体が見られる場合は
自然抗体というウイルスや食物蛋白を免疫源として
HLA抗原とエピトープを共有する抗体との鑑別も重要です。
抗HLA抗体の検査は日本では
2018年4月1日から保険収載されました。
HLA分子をコーティングしたマイクロビーズを用いる検査です。
複数のHLA分子をコーティングした
マイクロビーズを使うスクリーニング検査では
抗HLA Class I抗体、抗HLA Class II抗体、陰性
という結果が出てきます。
一方、1つのHLA分子をコーティングした
マイクロビーズを使う抗体特異性同定検査があります。
DSAは抗体特異性同定検査で判断されます。
まずは抗HLA抗体の基本的なことを押さえてください。
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