CART細胞療法 悪性腫瘍

CART細胞療法によって悪性腫瘍が起こるのではないか？
最初に開発された当初からそんな副作用の疑念が持たれていました。

そんな報告はないとされてきましたが、
遂にCART細胞療法後のT細胞リンパ腫が報告されました。
N Engl J Med . 2024 Jan 24. doi: 10.1056/NEJMp2400209.
Nat Med . 2024 Jan 24. doi: 10.1038/s41591-024-02826-w.

NEJMの報告によると米国でCAR-T治療患者22人に
新たなT細胞癌（T細胞リンパ腫や大顆粒リンパ球増加症など）が発生しました。
承認済みCAR-Tは米国で3万人弱に使われていることから、
その発生率は極めて低いようではあります。

さしあたり遺伝子配列が読まれた3例では
癌細胞にCAR遺伝子が検出されていますので、
遺伝子導入が悪性腫瘍の原因の可能性もあります。

CART細胞療法の驚くべき治療効果と考えると、
それでもメリットがリスクを大きく上回るので
使用されなくなるということはないとは思いますが、
悪性腫瘍以外の治療に関しては再考される可能性があります。

悪性腫瘍治療後はしばらくの再発評価のために
全身を精査しますので発見もできると思いますが、
5年以降の腫瘍の検索をいつまでやるべきかは
本当に難しい問題になります。

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補体標的薬

補体標的薬（補体活性阻害薬、抗補体薬）は
特に発作性夜間ヘモグロビン尿症と
全身型重症筋無力症が
適応となる有名な疾患かと思います。

しかし近年では寒冷凝集素症に対する
エジャイモであったり、
ANCA関連血管炎に対する
タブネオスなど様々な疾患でも
補体系の治療薬が登場しています。

開発コード？AMY-101とかALXN1210など
これからもどんどんと補体標的薬が
登場してくると思われますが、
少なくとも現時点での補体標的薬を
覚えておきましょう。

一覧です。

C5系が標的
　エクリズマブ
　ラブリズマブ
　アバコパン
C1sが標的
　スチムリマブ
C3が標的
　ペグセタコプラン

参考になれば。

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鉄分 食べ物

鉄分を含む食べ物って何ですか？と
患者さんに聞かれて答えられませんでした。

落ち込んだレジデントくんがいました。
鉄欠乏性貧血の患者さんには
鉄分を取れる食事をお伝えすることは多いです。
きちんとまとめて覚えておきましょう！

鉄分は大きくヘム鉄と非ヘム鉄に
別れていることをお伝えしましょう。

■鉄分を含む食品
ヘム鉄
　吸収されやすい

　レバー
　赤身
　牛肉
　など

非ヘム鉄
　吸収されにくい
　　ビタミンCや動物性タンパク質と一緒に摂取すると吸収率アップ

　ほうれん草
　貝類
　ココア
　など

そして特に非ヘム鉄の場合は
他の食品と併せて摂取することが
重要だとということを忘れずにお伝えしましょう。

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