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2024年04月21日

イサブコナゾニウム

イサブコナゾニウム(商品名はクレセンバ)は
旭化成から発売されている抗真菌薬です。

開発の経緯を知っているドクターは
何故開発に実際に関わってきた
アステラスではないんだ??と不思議がっていました。

それはさておき。。。

イサブコナゾニウムは多くの真菌感染症に対して
非常に優れた効果と副作用の少なさが報告されています。

 SECURE試験(Lancet . 2016 Feb 20;387(10020):760-9.)
 VITAL試験(Lancet Infect Dis. 2016 Jul;16(7):828-837.)
 日本第三相試験(J Infect Chemother . 2023 Feb;29(2):163-170.)

この3つのエビデンスだけはきちんと読んでおきたいものです。

その上で、イサブコナゾニウムが使いやすいのは
経口投与でも静脈注射でも
同じような効果であるという点があるからです。
バイオアベイラビリティが非常に高いのは
やっぱりとても嬉しいですよね。

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posted by いしたん at 23:03| Comment(0) | TrackBack(0) | 感染症 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2024年03月13日

ステノトロフォモナス・マルトフィリア 抗菌薬

ステノトロフォモナス・マルトフィリア(Stenotrophomonas maltophilia)は
カルバペネム系に耐性なので治療に難渋する疾患です。

ステノトロフォモナス・マルトフィリア感染症の
リスク、危険因子は以下のようなものが知られています。

悪性腫瘍
 血液悪性腫瘍
  白血病
  特に造血幹細胞移植レシピエント
基礎疾患
 嚢胞性線維症
 HIV感染症
長期間の好中球減少

静脈薬物使用

事故による外傷

手術
長期入院
静脈内カテーテル
 中心静脈カテー テル
尿道カテーテル
免疫抑制治療
 副腎皮質ステロイド
カルバペネム系抗菌薬
セフェピム
人工呼吸器
ICU

見てわかると思いますが詰まるところ、
重症患者さんに輪をかけて感染してくる
非常に嫌らしい細菌だと思います。

治療としてはIDSAによる治療ガイドラインが
参考になるかと思います。

 軽症
  ST合剤
  ミノサイクリン
  チゲサイクリン
 中等症以上
  ST合剤+ミノサイクリン
  ST合剤で治療開始→治療効果不十分ならミノサイクリン or チゲサイクリン or レボフロキサシンを併用

参考になれば!

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posted by いしたん at 22:36| Comment(0) | TrackBack(0) | 感染症 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2024年03月12日

黄色ブドウ球菌 菌血症

黄色ブドウ球菌の菌血症では
複雑性と非複雑性に分類することが重要です。

インターネットで無料で見られる
抗生物質適正使用の手引き第三版別冊によると、、、

複雑性

非複雑性:以下全てが該当する場合
 感染性心内膜炎の除外
 体内に異物(人工弁、ペースメーカー、植え込み型除細動器、人工関節など)が入っていない
 2–4日以内に繰り返し行った血液培養が陰性
 適切な抗菌薬治療開始後72時間以内に解熱している
 転移病巣(血行性に移行した二次感染巣)がない
  頻度が高いものは、心臓弁、骨、関節、椎間板、硬膜外腔、腹腔内臓器(肝臓、腎臓、脾臓など)

と重症度を分類しましょう。

重症度によって抗菌薬の使用期間が異なります。

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posted by いしたん at 00:20| Comment(0) | TrackBack(0) | 感染症 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする
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