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2024年03月19日

心臓移植

心臓移植の第一線で活躍されている
心臓血管外科の先生のお話を伺う機会に恵まれました。

特に小児での現状がどうなっているのか、
心臓移植にかかる費用がどうなのか、
(国内ならほぼ手出しがないそうで、
海外に行って移植するなら10億円だそうです!!)
待機時間がどうなっているのかなどなど
色々なことを教えていただきました。

その中で一番強調されていたのは
ドナーが不足していることだということでした。
特に多い国では特別に拒否がなければ脳死になると
必ずドナーになるという体制だそうです。

ただ先生が強調されていたのは
「生きることと死ぬこと」を
しっかりと教育して皆んなに考えてもらうことが
何よりも大事だということでした。

今の日本の教育ではなかなか死について
真剣に話をするのは難しい雰囲気です。
そういうことに無関心だから
運転免許証の裏のサインをしている人が
殆どいないんだ!ということでした。

確かにーと思いました。

詳細は書けませんがドナーになった患者さんで
絶対におかしいということもあるそうです。

こういった問題点を打破したいと考えているそうでした。

いしたんも今後は若い医療スタッフや
医学生さんとお話しするときに
命について考えてもらう機会を
作っていきたいと思います。

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posted by いしたん at 21:00| Comment(0) | TrackBack(0) | 循環器 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2024年01月29日

脈波

脈波は身体所見で循環器系の評価に使う
簡便な指標です。

脈波の異常は以下の様に記載されます。
確定診断を下せるものではないですが、
適切な検査につなげるための
疑うきっかけを知ることは重要だと思いますので、
きちんと頭に入れておきましょう。

 脈波の異常

  速脈(そくみゃく、Corrigan's pulse、pulsus celer)
   急激な立ち上がりと急激な下降
   大動脈弁閉鎖不全
  遅脈(ちみゃく、pulsus tardus)
   脈な立ち上がりが著しく遅い
   左室流出路の固定した狭窄症
    大動脈弁狭窄
  脈圧が大きい(pulsus magnus)
   一回拍出量が大きい
   大動脈の弾力性が低下
  脈圧が小さい(pulsus parvus)
   一回拍出量が小さい
  二峰脈(pulsus bisferience)
   収縮期に脈波の峰が二つ
   大動脈へ大量の血液が駆出
    大動脈弁閉鎖不全
   駆出早期に大量に駆出され、駆出途中で急に減少する
    肥大型心筋症による大動脈弁下狭窄
  奇脈
  交互脈(pulsus alternans)
   脈拍は等間隔だが大きさが大小交互におこる
    収縮期血圧が20 mmHg以上の差異あり
   心機能低下
  二段脈(pulsus bigeminus)
   脈拍は交互に大小となるが脈拍が等間隔ではない(期外収縮のときは間隔が短い)
   正常収縮と期外収縮が交互におこる


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posted by いしたん at 20:30| Comment(0) | TrackBack(0) | 循環器 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2024年01月06日

高血圧 漢方

高血圧で使う漢方薬について
循環器の先生に教えていただきました。

当然西洋医学の分類が
そのまま和漢、東洋医学に
使える訳ではないので、
きちんと証をとる必要はありますが、
まずは高血圧によく使われる一覧を知るのは
非常に有用だと思います。

 実証
  柴胡加竜骨牡蛎湯
  黄連解毒湯
  大柴胡湯
  三黄瀉心湯
  桃核承気湯

 虚証
  加味逍遙散
  七物降下湯
  当帰芍薬散
  八味地黄丸
  真武湯
  釣藤散

お役に立てば!

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posted by いしたん at 07:40| Comment(0) | TrackBack(0) | 循環器 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする
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