高安動脈炎（TAK）って掴みどころがないですよね。。。
レジデントくんがTAKの多彩な症状を
理解しづらいと悩んでおられました。
医師の中でしっかりと腹落ちしていないと
TAKの診断の時も、再燃の時も、
見落としてしまうことに繋がり得ますからね。
いしたんは他の多くの疾患のようにシステムごとの症状と、
脳卒中のように責任血管による症状を覚えています。
●システム毎の症状
・全身症状〜初期症状に多い
発熱（7.9%）：不明熱とされる熱を間欠的に繰り返す
全身倦怠感（16.5%）、易疲労感（22.9%）、体重減少、食欲低下、頸部リンパ節腫脹
・頭部虚血症状
めまい（33%）、頭痛（20.4%）、失神発作（2.9%）、片麻痺（2.1%）、咬筋疲労（0.4%）
・上肢虚血症状
血圧左右差（46.4%）、脈拍欠損（31.2%）、上肢易疲労感（24.9%）、手指のしびれ感（12.3%）、冷感（11.3%）、上肢痛
・心症状
息切れ（19.3%）、動悸（20.0%）、胸部圧迫感（14.8%）、狭心症状、不整脈
・呼吸器症状
呼吸困難（7.4%）、血痰（1.6%）、咳嗽
・高血圧（41.1%）
・眼症状
眼前暗黒感（5.9%）
持続性視力障害（5.0%）
一過性視力障害（4.8%）
失明（1.7%）
丸ごと虚血に至る（Bajgai n Engl j med 2018）
・耳症状
一過性 or 持続性の難聴、耳鳴り
・下肢症状
間欠性跛行、脱力、下肢易疲労感
・疼痛
下顎痛、歯痛、頸部痛、背部痛、胸痛、腰痛、関節痛
・皮膚症状
結節性紅斑
壊疽性膿皮症
レイノー現象
●責任血管（病変部位）による症状
・左鎖骨下動脈：Subclavian steel→その手を使わない、脳梗塞に、最も侵されやすい
左上肢のしびれ、冷感、倦怠感、脈拍なし
・腕頭動脈
・総頸動脈
・椎骨動脈：脳梗塞
頭痛、めまい、立ちくらみ、失神、咬筋疲労、片麻痺
眼前暗黒感、一過性視力障害、持続性視力障害、失明
頚部痛
※上方視により頭部虚血症状が出現するのは特異的
・頸動脈洞
炎症が波及することがある→失神
・上行大動脈
AR
予後規定因子
20-30%
・腹部大動脈：
・腎動脈：狭窄は予後規定因子、HT、腎萎縮
・冠動脈：胸部絞扼感（狭心症）、労作時呼吸困難、胸痛、胸部圧迫感、動悸
・肺動脈（肺動脈本幹から区域動脈に多い）：動悸、息切れ、血痰
肺高血圧症
稀？
30-74%（Ann Vasc Dis. 2008;1(1):7-10.）
肺動脈のみ障害を受けることも（Semin Arthritis Rheum. 2011 Dec;41(3):461-70.）
・総腸骨動脈：下肢跛行
・大腿動脈：下肢跛行
・腹腔動脈
責任血管による症状については
埋められていないこともありますが
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