DPC

DPCとは急性期入院医療における
診療報酬制度のことで、
日本語では包括医療費支払い制度といいます。

入院期間中に治療した病気の中で
最も医療資源を投入した一疾患に対して
1日当たりの定額点数が定められています。

金儲けをしなくてもいいけれど
病院が潰れてしまってはいけません。

入院したついでだからあれもしてほしい、
これもお願いしたいという
患者さんの希望もわかりますが、
必要なことのみを行いましょう。

DPCでは入院の日数が長くなるほど
報酬額が減っていきますので、
短期入院で済むように効率よく
検査、治療プランを立てましょう。

病院は潰れないなんていうのは
真面目な話ただの幻想です。
例え国立病院でも。。。
コスト意識は重要です！

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病院経営

病院経営は部長達の色々な思惑が
ぶつかりあって決まっていくと思いますが、
それで勝った先生もいれば
負けた先生もいます。

今日はその負けた先生の
お話を伺う機会がありました。

ある病院は総合病院から
超急性期病院に病院経営の方針を
舵を切ることになったそうです。

そうすると、、、

初診を増やせ！
再診は減らせ！

という発言が多くなったそうです。

負けた先生は膠原病科医。
初診だけで終わるような疾患の
専門医ではありません。

難病センターを作ろうとしたり、
地域との病診連携を作ろうとしたり、
より患者さんに安心できる
システム作りをされてきたそうです。

その行動には素直に
素晴らしいなと思いました。

しかしそれでも黒字経営を目指す経営陣に
追い出されてしまったそうです。
つまり消化器科、循環器科、
脳卒中科に負けたそうです。

勤務医は概して勘定が
不得意なことが多いです。

黒字化を目指そうとする
勤務医が多いのは大変素晴らしいと思います。
またそれをそんなことをしても
達成するという筋が通ったところも
また好感が持てます。

しかし儲けだけを考えて、
一つの診療科を切り捨てる、
つまり総合病院という形態を失うことは大きな痛手だし、
別の専門医を受診するのに
別の病院に行かねばならないのは
患者さんにとってもデメリットかなと思いました。

このような動きが強くなってくると
儲かる科とそうでない科で
医者の待遇もぐっと変わってくるのでしょうね。

うーむ。色々と考えさせられました。

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逆紹介

逆紹介が増えています。
というのもうちの病院で医師の数が減り、
ドクター一人当たりの外来患者数さんが
増えていくことが決まったからです。

こういう時に患者さんがおっしゃるのは、
「何かあったら心配だから拒否する」
ということです。
長い間一つの施設で見てもらっていると
そういう気持ちは人情としてはよくわかります。

とにかく決まっているので！
と患者さんにいってしまうと
喧嘩になってしまいますよね。汗

こういうときに同じ立場で
言い合ってはいけません。
医者ですからね。

自然経過や予後を語るのは
説得のための一つの方法だと思います。

この治療でこうなっている場合は
そういったことになる可能性は
まずないと思います。

といった具合に科学的根拠を
お示しするのは良いと思います。

あとは・・・

一旦治療継続を依頼するだけで
ご心配のような状態になったら
また紹介してもらって来ていただいたら
問題ないんだとお伝えするのもいいでしょう。

団塊の世代が高齢者となり
一気に病院の需要が高くなると思われます。
病院の住み分けがより一層
重要になってきますね。

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