お買い得アイテムが大集合!買うならやっぱり楽天市場

2024年02月23日

C-SSRS

C-SSRS(Columbia-Suicide Severity Rating Scale)は
日本語ではコロンビア自殺評価スケールと訳されています。

C-SSRS開発前は自殺行動についての定義が不明瞭だったり、
同じ有害事象でも沢山の呼び名があったりと
色々な問題があったようですが、
用語が標準化されているなどとても便利です。

臨床試験などで有用性が示されていて、
日常診療でも利用するといいと思います。
Am J Psychiatry . 2011 Dec;168(12):1266-77.

で、C-SSRSを勉強する場合に、
Youtubeに日本語で解説する動画があります。
https://www.youtube.com/watch?v=639CHdxXA_g

しかし聞いてみた印象としては、、、
動画だけでは細かいところがちょっとわかりづらい!!

実際に使われる評価シートを見ながら
動画を視聴して勉強するといいと思います。
https://cssrs.columbia.edu/wp-content/uploads/C-SSRS_Pediatric-SLC_11.14.16.pdf

以下に備忘録としていしたんのメモを記載します。

 方法:半構造化で自殺念慮と自殺行動を別々に評価する

  自殺念慮(じさつねんりょ)
   まずは2つの質問
    死にたいと思ったり眠ったまま目が覚めなければいいと思ったことがあるか?
    自殺したいと実際に思ったことがあるか?
    →どちらもNoなら自殺念慮がないと判断し終了
    ※明らかに死亡する可能性がある行動は死にたいという意図を確認しなくても良い

   どちらかがYes(自殺念慮があると言える)なら下位質問
    どうやって自殺するか考えたことはあるか?
    それを行動に移そうと思ったことがあるか?
    具体的な計画を立てているか?

   その後自殺念慮の度合いを評価
    頻度
    持続時間
    制御の可能性
    抑止要因(家族・宗教・死の痛みなど)
    自殺念慮の理由
     苦痛を終わらせるため:より深刻
     誰かを怒らせるため・注意を惹くため

  自殺行動(じさつこうどう)
   4つの質問
    自殺を図ったことがあるか?
    自身を傷つける行為をしたことがあるか?
    死に至る可能性のある危険な行為があるか?
    中断した自殺は?
     他人や何かで止められたことは?思いとどまったことは?

   自殺行動の分類
    自殺企図
     自傷するおそれがある行動で、その行動により死にたいという意図を多少でも伴っていた場合
     ※自殺の意思が100%ない自傷行為(他人の注意を引くため等)と区別が必要(そういった自傷行為で死んだ場合は偶発的な死とする)
     ※明らかに死亡する可能性がある行動は死にたいという意図を確認しなくても良い
    中断された自殺企図
    中断した自殺企図
    自殺既遂
    予備行動
     自殺する意図を伴った他のすべての行動(自傷するおそれがない行為)
     例
      薬の入手
      凶器の購入
      遺書の作成

   致死性の評価
    何が起こったのですか?

    実際に生じた肉体的損傷
     0:肉体損傷なし or 極めて軽度の肉体損傷(ひっかき傷など)
     1:軽度の肉体損傷(舌が回らない・1度熱傷・軽度出血・捻挫)
     2:治療が必要な中等度の肉体的損傷(意識はあるが朦朧・ある程度の反応・2度熱傷・血管からの出血)
     3:入院が必要で集中治療を要する可能性が高いやや重度の肉体的損傷(昏睡状態だが反射は正常、20%未満の3度熱傷、大量出血だが回復可能、大きな骨折)
     4:集中治療を要する入院が必要な重度の肉体的損傷(昏睡状態で反射が消失、20%以上の3度熱傷、大量出血でバイタルサインが不安定、生命に関わる部位の大きな損傷)
     5:死亡

    肉体的損傷がなかった自殺企図なら発生する可能性があった肉体的損傷
     0:肉体損傷を負う可能性が低い
     1:肉体損傷を負う可能性が高いが、死に至る可能性が低い
     2:治療を施しても死に至る可能性が高い

  情報源は必ずしも本人でなくても良い
  時期
   ベースライン:これまでの人生全て
   フォローアップ評価:前回評価以降

間違いなどあればご指摘いただければ幸いです。
お役に立てば!

よろしければ応援クリックお願いします!
にほんブログ村 病気ブログ 医者・医師へ
にほんブログ村
posted by いしたん at 12:00| Comment(0) | TrackBack(0) | 精神科 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2024年02月16日

アルコール離脱症候群 頭痛

アルコール離脱症候群の頭痛に関する
基礎的な研究がテキサス大学から
Neuronに発表されていました。
Neuron . 2024 Jan 3;112(1):113-123.e4.

マウスに水と10%エタノールを
自由に選べる状態にして飼育すると
アルコール依存症を形成できるという
モデルマウスを用いての研究でした。

この状態からアルコールボトルを取り除くと
アルコール離脱症候群のような頭痛が見られました。
MrgprB2欠損マウスではそのような
アルコール離脱症状が全く見られませんでした。

詳細に解析するとまずアルコール離脱のストレスで
副腎皮質刺激ホルモン放出因子が誘導されます。
この副腎皮質ホルモン刺激因子が
アルコール刺激で脳内で増加した
マスト細胞のMrgprB2に直接作用します。
MrgprB2刺激でTNF-αが分泌されて症状を誘発しました。

抗TNFα抗体が頭痛に有効であるということも面白かったです。
これがヒトにおいてもそうなのかが臨床医としては気になるところです。

よろしければ応援クリックお願いします!
にほんブログ村 病気ブログ 医者・医師へ
にほんブログ村
posted by いしたん at 22:41| Comment(0) | TrackBack(0) | 精神科 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2023年08月28日

志村祥瑚

志村祥瑚先生は精神科医でありながら
ラスベガス世界大会で優勝した
マジシャンとしても活躍されている医師です。

先日志村先生のマジックを見せていただく
セミナーを経験しました。
初めての経験が色々とありました。
普通の手品師のショーとは一味違った楽しい時間でした。

色々な一流選手などにセミナーをしたり
新体操フェアリージャパンの支援をしたりもしているそうです。

いしたんより若いドクターですが凄いものです。

本も出されているんですね。

人生のタネ明かし 成果を出す人に共通する心の秘密

買って読んでみようと思います。

いしたんの友人にも全日本2位とか
世界大会準優勝など只物ではない医者はいて、
天は二物を与えないというのは嘘だーと思っています。

もしマジックを見る機会があれば是非みてみては?

よろしければ応援クリックお願いします!
にほんブログ村 病気ブログ 医者・医師へ
にほんブログ村
posted by いしたん at 22:55| Comment(0) | TrackBack(0) | 精神科 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする
SEO対策テンプレート
医師の気持ち